Tratamento da leishmaniose tegumentar americana em serviço de referência do estado do Acre.
Palavras-chave:
Leishmaniose Tegumentar Americana, epidemiologia, tratamento, N-metil glucaminaResumo
A Leishmaniose Tegumentar Americana é registrada com frequência na Amazônia. Manifesta-se após picada do flebotomíneo e se apresenta na forma cutânea, mucosa ou mucocutânea. A primeira opção de tratamento é o antimoniato de meglumina, apesar de diversas contraindicações. O estudo destina-se a avaliar os casos de LTA atendidos na Fundhacre, de acordo com suas características clínico-epidemiológicas e dados do tratamento. É um estudo de coorte retrospectivo entre jan./2005 e jul./2014, que aponta a prevalência da doença na forma cutânea e lesão do tipo única em indivíduos do sexo masculino, jovens e adultos residentes em área urbana. Há associação da forma mucosa/mucocutânea com a profissão de risco e cardiotoxicidade ao uso do medicamento. O tratamento mais utilizado foi o antimoniato, o qual se observou a prescrição medicamentosa fora dos padrões do Ministério da Saúde. A LTA tem poucas opções terapêuticas e as mais eficazes são consideradas de risco, o que demanda o total controle no tratamento, que por imperícia pode surgir como uma endemia crescente.
Referências
[2] BRASIL, Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana. 1ª Ed. Brasilia, 2017.
[3] OLIART-GUZMÁN, H.; et al. Características epidemiológicas da Leishmaniose Tegumentar Americana na Fronteira Amazônica: Estudo Retrospectivo em Assis Brasil, Acre. Rev. Patol. Trop. Vol. 42 (2): 187-200. Abr-jun 2013.
[4] BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coeficiente de detecção de casos de Leishmaniose Tegumentar Americana por 100.000 habitantes. Brasil, Grandes Regiões e Unidades Federadas. 1990 a 2009.
[5] FALQUETO A.; SESSA PA. Leishmaniose tegumentar americana. In: Veronesi R, Focaccia R. Tratado de infectologia. 6ª ed. São Paulo: Atheneu; 2009. p.1691-706.
[6] ALLIAGA, L.; COBO F.; MEDIAVILLA, J.D.; BRAVO, J.; OSUNA, A.; AMADOR, J.M.; et al. Localized mucosal leishmaniasis due to Leishmania (Leishmania) infantum: clinical and microbiologic findings in 31 patients. Medicine, Baltimore. 82:147-158, 2003.
[7] SILVA, J. B. Antimoniato de meglumina: Relatório técnico. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 34(1):103-105, Brasília, jan-fev, 2001.
[8] CONTIJO, B.; CARVALHO, M. L. R. Leishmaniose tegumentar americana: artigo de atualização. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(1):71-80, Belo Horizonte, jan-fev, 2003.
[9] BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Brasília: MS, 2003. 122p. :il.
[10] SILVEIRA, B. P.; et al. Parto prematuro após uso de antimonial pentavalente: Relato de um caso. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical., 36(4):523-525, 2003.
[11] JACKSON, M.L. Modalidades clínicas, diagnóstico e abordagem terapêutica da leishmaniose no Brasil. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz – Fundação Oswaldo Cruz/ FIOCRUZ – Bahia, 2009.
[12] BERMAN JD. Human leishmaniasis: clinical, diagnostic and chemotherapeutic developments in the last 10 years. Clin Inf Dis 24:684-703, 1997.
[13] OLIVEIRA, L. F. et al. Systematic review of the adverse effects of cutaneous leishmaniasis treatment in the New World. Acta Trop., v. 118, n. 2, p. 87-96, 2011.
[14] NEVES, L. O.; TALHARI, A. C.; GADELHA, E. P. N; SILVA, R. M.; et al, Estudo clínico randomizado comparando antimoniato de meglumina, pentamidina e anfotericina B para o tratamento da leishmaniose cutânea ocasionada por Leishmania guyanensis. Anais Brasileiro de Dermatologia 2011; 86 (6): 1092-101. Manaus, 2011.
[15] REVEIZ, L; et al. Interventions for American cutaneous and mucocutaneous leishmaniasis: a systematic review update. PLoS One, v. 8, n. 4, p. e61843, 2013.
[16] WERBOVETZ K. Diamidines as antitrypanosomal, antileishmanial and antimalarial agents. Curr Opin Inv Drugs. 2006; 7:147-57.
[17] COELHO AC, MESSIER N, OUELLETTE M, COTRIM PC. Role of the ABC transporter PRP1 (ABCC7) in pentamidine resistance in Leishmania amastigotes. Antimicrob Agents Chemother. 2007; 51:3030-2.
[18] BOURREAU E.; RONET C.; DARSISSAC E.; LISE M.C.; MARIE D.S.; CLITY E.; et al. In leishmaniasis due to Leishmania guyanensis infection, distinct intralesional interleukin-10 and Foxp3 mRNA expression are associated with unresponsiveness to treatment. J Infect Dis. 2009; 199:576-9.
[19] BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Leishmaniose Tegumentar Americana, Distribuição de casos confirmados por Unidade Federada, Brasil 1980-2005.
[20] MORAIS, M. J. O processo de urbanização no Estado do Acre, Brasil. Departamento de Geografia. Universidade Federal do Acre. 2012
[21] MORAIS, M. J. Crescimento Urbano de Rio Branco – Acre, Brasil. Departamento de Geografia. Universidade Federal do Acre.
[22] CHAGAS, A. C, et al. Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) em uma vila de exploração de minérios – Pitinga, município de Presidente Figueiredo, Amazonas, Brasil. Revista Brasileira de Epidemiologia. São Paulo, 2006.
[23] BARROS, G. C; et al. Foco de leishmaniose tegumentar americana nos municípios de Viana e Cariacica, Estado do Espirito Santo, Brasil. Revista de Saúde Pública. XVI Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Natal, RN. 1980.
[24] BARRETO, Air C.; et al. Características epidemiológicas da leishmaniose tegumentar americana em uma região endêmica do estado da Bahia, Brasil. 1. Leishmaniose humana. Boletin de La Oficina Sanitaria Panamericana. Mayo. Brasília, 1981.
[25] LAINSON R.; SHAW JJ. New World Leishmaniasis – the neotropical Leishmania species. In: Cox FEG, Kreier JP, Wakelin D (org.). Topley and Wilson’s Microbiology and Microbial Infections. London: Arnold. p. 313-349.2005.
[26] LIMA, M. V. N.; OLIVEIRA, R. Z.; et al. Leishmaniose cutânea com desfecho fatal durante tratamento com antimonial pentavalente. An. Bras. Dermatol. vol.82 no.3 Rio de Janeiro May/June 2007.
[27] KOPKE, L. F.F.; CAFÉ, M. E. M.; et al. Death after the use of pentavalent antimonial in American cutaneous leishmaniasis. An. bras. dermatol ; 68(5): 259-60, 261, set.-out. 1993.
[28] OLIVEIRA, M. C.; AMORIM, R. F. B.; et al. Óbito em caso de leishmaniose cutaneomucosa após o uso de antimonial pentavalente. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 38(3):258-260, mai-jun, 2005.
[29] SAMPAIO, R.N.R.; et al. Morte súbita causada por glucantime. An. bras. dermatol ; 63(1): 35-7, jan.-fev. 1988.
[30] FREITAS, P.F.S.; et al. avaliação do eletrocardiograma de pacientes com leishmaniose tegumentar americana tratados com antimonial pentavalente (glucantime®). Rev. Patol. Trop. Vol. 43 (4): 405-411. Out-dez. 2014.
[31] SADEGHIAN, G.; et al. Electrocardiographic Changes in Patients with Cutaneous Leishmaniasis Treated with Systemic Glucantime. Ann Acad Med Singapore; 37:916-8, 2008.
[32] CHULAY, J.D.; SPENCER, H.G.; MUGAMBI, M. Electrocardiographic changes during treatment of leishmaniasis with pentavalent antimony (sodium stibugluconate). Am J Trop Med 1985;34:702-9. 1985.
[33] RIBEIRO, A.L.P., DRUMMOND, J.B.; VOLPINI, A.C.; ANDRADE, A.C.; PASSOS, V.M.A. Electrocardiograpfic changes during low-dose, short-term therapy of cataneous leishmaniasis with pentavalent antimonial meglumine. Braz J Med Biol Res 1999;32:297-301. 1999.
[34] BERHE, N.; ABRAHAM, Y.; HAILU, A.; ALI, A.; MENGISTU, G.; TSIGE, K.; et al. Electrocardiographic findings in Ethiopians on pentavalent antimony therapy for visceral leishmaniasis. East Afr Med J 2001;78:608-10. 2001.
[35] MATTOS, M.S. Calazar. In: Schechter M, Marangoni DV, eds. Doenças Infecciosas: Conduta Diagnóstica e Terapêutica, 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998
[36] FIGUEIRÓ-FILHO, E.A.; DUARTE, G.; EL-BEITUNE, P.; QUINTANA, S.M.; MAIA, T.L. Visceral leishmaniasis (kala-azar) in pregnancy. Infect .Dis. Obstet. Gynecol. 2004; 12:31-40.
[37] TEODORO, U.; SNINOZA, R. P.; et al. Da necessidade de se adotar e divulgar esquemas terapêuticos para tratamento de leishmaniose tegumentar no paraná. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo 33 (3): 199-204, maio-julho,1991.
[38] PELISSARI, D.M.; et al. Tratamento da Leishmaniose Visceral e Leishmaniose Tegumentar Americana no Brasil. Epidemiol. Serv. Saúde v.20 n.1 Brasília mar. 2011.